Pendant la grossesse, certains aliments présentent des risques pour la santé de la mère et du fœtus. La toxoplasmose et la listériose peuvent avoir des conséquences graves. Les poissons contaminés par le mercure et les PCB, ainsi que certains compléments alimentaires, sont aussi à surveiller. Des règles d'hygiène alimentaire strictes doivent être respectées.
Les risques de contamination par les aliments crus
Les aliments crus représentent un risque majeur de contamination pendant la grossesse, notamment à cause des bactéries et parasites qu'ils peuvent contenir. Selon l'Institut Pasteur, environ un tiers des femmes sont naturellement immunisées contre la toxoplasmose, mais pour les autres, la vigilance s'impose.
La toxoplasmose : un parasite redoutable
La toxoplasmose est causée par le parasite Toxoplasma gondii. D'après les données de l'Institut Pasteur, la séroprévalence en France atteint 31,3% chez les femmes en âge de procréer. Cette infection peut avoir des conséquences graves sur le développement du fœtus : atteintes cérébrales, troubles oculaires, retards de croissance. Les aliments les plus à risque sont les viandes crues ou peu cuites, les légumes mal lavés et les fromages au lait cru.
La listériose pendant la grossesse
La bactérie Listeria monocytogenes peut contaminer de nombreux aliments crus. Elle résiste au froid mais est détruite par une cuisson à 70°C pendant au moins 2 minutes. Les femmes enceintes sont 20 fois plus susceptibles de contracter la listériose que la population générale. Cette infection peut provoquer des fausses couches, des naissances prématurées ou des infections graves du nouveau-né.
Les aliments à risque à bannir
- Viandes crues ou peu cuites (tartare, carpaccio)
- Poissons crus, fumés ou marinés (sushi, sashimi, gravlax)
- Fromages à pâte molle au lait cru (camembert, brie)
- Oeufs crus ou peu cuits (mayonnaise maison, mousse au chocolat)
Les bonnes pratiques de prévention
Pour éliminer les risques de contamination, il est nécessaire de cuire tous les aliments à cœur (température minimale de 70°C). Les fromages pasteurisés sont autorisés. Le lavage soigneux des fruits et légumes, ainsi que la séparation des aliments crus et cuits lors de la préparation permettent également de réduire les risques. Un suivi sérologique mensuel de la toxoplasmose est recommandé pour les femmes non immunisées.
Le mercure et les polluants dans les poissons
Les femmes enceintes doivent surveiller leur consommation de poissons en raison des polluants qu'ils peuvent contenir, notamment le mercure et les PCB. Ces substances toxiques s'accumulent dans la chaîne alimentaire et peuvent nuire au développement du fœtus.
Poissons à forte teneur en mercure à proscrire
L'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) recommande aux femmes enceintes d'éviter totalement la consommation de certaines espèces de poissons prédateurs qui concentrent le méthylmercure :
- Espadon
- Marlin
- Requin
- Siki
- Lamproie
Limites de consommation recommandées
Pour les autres espèces, l'ANSES fixe des limites hebdomadaires :
| Type de poisson | Limite par semaine |
| Thon | 150g |
| Lotte | 150g |
| Bar | 150g |
| Daurade sauvage | 150g |
Risques liés aux PCB et dioxines
Les PCB et dioxines sont des polluants persistants qui s'accumulent dans les graisses des poissons. Une exposition prolongée peut entraîner des troubles du développement neurologique chez le fœtus. Les poissons gras sauvages pêchés en eau douce sont particulièrement concernés.
Alternatives recommandées
Il existe des poissons riches en oméga-3 et pauvres en polluants à privilégier pendant la grossesse :
- Saumon d'élevage : riche en DHA pour le développement cérébral
- Hareng : excellente source d'iode et de vitamine D
- Sardine : apports en calcium et vitamine B12
- Truite : protéines de qualité et sélénium
Les compléments alimentaires et produits enrichis
L'alimentation pendant la grossesse nécessite une attention particulière concernant les compléments alimentaires et les produits enrichis. Les futures mamans doivent être vigilantes sur leur consommation pour garantir leur santé et celle de leur bébé.
Les compléments alimentaires à base de plantes
Certains compléments à base de plantes présentent des risques pendant la grossesse periode. Le fenouil, la cannelle, la réglisse et le ginseng sont déconseillés car ils peuvent interférer avec le développement du fœtus. Les huiles essentielles sont également à proscrire sans avis médical. Pour les produits à base de soja, la limite est fixée à 1 produit par jour maximum (jus, dessert, tofu) en raison des phyto-œstrogènes qui peuvent perturber l'absorption d'iode.
Les besoins réels en vitamines et minéraux
Les recommandations officielles préconisent une supplémentation en acide folique (vitamine B9) dès le désir de grossesse et pendant le premier trimestre, à raison de 400 μg par jour. Les besoins en fer augmentent également, passant de 16 mg à 30 mg quotidiens. La future maman doit consulter son professionnel sante avant de prendre tout complément.
Tableau des apports recommandés pendant la grossesse
| Nutriment | Apport quotidien recommandé |
| Acide folique | 400 μg |
| Fer | 30 mg |
| Iode | 200 μg |
| Calcium | 1000 mg |
Les produits enrichis
Les produits enrichis en phytostérols sont à éviter pendant la grossesse, même en cas de cholestérol élevé, car leurs effets sur le fœtus ne sont pas connus. Les yaourts et margarines enrichis en vitamines peuvent être consommer avec modération, après vérification de leur composition. Il est préférable de privilégier les apports naturels via une alimentation variée et équilibrée.
Les précautions d'hygiène alimentaire
L'hygiène alimentaire requiert une vigilance particulière pendant la grossesse pour protéger la santé de la mère et du fœtus. Les femmes enceintes doivent adopter des pratiques rigoureuses de manipulation et de conservation des aliments.
Conservation des aliments
La température du réfrigérateur doit être maintenue entre 0°C et 4°C. Les durées maximales de conservation recommandées sont :
| Type d'aliment | Durée de conservation |
| Viande cuite | 2 jours |
| Poisson cuit | 24 heures |
| Plats préparés | 48 heures |
| Produits laitiers entamés | 3 jours |
Nettoyage des fruits et légumes
Les fruits et légumes doivent être soigneusement lavés à l'eau claire, même ceux qui seront épluchés. Pour les légumes terreux, un trempage dans l'eau vinaigrée pendant 15 minutes est recommandé. Les ustensiles de cuisine nécessitent un lavage à l'eau chaude et au liquide vaisselle après chaque utilisation.
Précautions spéciales toxoplasmose
Les femmes enceintes propriétaires de chats doivent :
- Porter des gants pour nettoyer la litière
- Faire nettoyer la litière quotidiennement par une autre personne si possible
- Se laver les mains après tout contact avec le chat
- Porter des gants pour le jardinage
Calendrier des analyses médicales
La sérologie toxoplasmose est effectuée mensuellement si la femme n'est pas immunisée. Les autres examens obligatoires incluent :
- Test de glycémie à jeun : 1er trimestre
- Dépistage de l'hépatite B : 6ème mois
- Recherche de streptocoque B : 8ème mois
L'essentiel à retenir sur les aliments à éviter pendant la grossesse
La sécurité alimentaire pendant la grossesse nécessite une attention constante. Les futures mères doivent adapter leurs habitudes alimentaires en évitant les aliments à risque et en suivant les recommandations de cuisson et d'hygiène. Un suivi médical régulier et des analyses permettent de détecter rapidement d'éventuelles contaminations. Ces précautions simples garantissent le bon déroulement de la grossesse.